出生日期

 年  月  日

入學日期

 年    月   日

身份證號

考生號

畢業中學

錄取類型(定向、國家任務)

國家任務

入學方式(普通入學、定向培養、外校轉入、專升本)

培養層次(專科、本科)

學制(3、4、5)

學習形式

所在班級

家長姓名

家    長

事情單位

電話號碼

家    長

通訊地址

郵政編碼

以 上 内 容 由 學 生 本 人 填 写

學籍异动

記    錄

畢(結)業

時   間

畢(結)業

結   論

畢(結)業

證書編號

學    位

學位证书

編    號

備  注